បាក់តេរីធន់ថ្នាំ, antimicrobial resistance, stewardship, ការបង្ការការឆ្លង, diagnostics, One Health និងវេជ្ជសាស្ត្រសម័យទំនើប
ភាពធន់នឹងអង់ទីប៊ីយោទិច
ភាពធន់នឹងអង់ទីប៊ីយោទិចកើតឡើងនៅពេលបាក់តេរីវិវត្ត ឬទទួលបានវិធីរស់រានពីថ្នាំដែលធ្លាប់គ្រប់គ្រងវាបាន។ វាធ្វើឱ្យការឆ្លងពិបាកព្យាបាល និងគំរាមកំហែងការវះកាត់ ការថែទាំមហារីក intensive care ការសម្រាលកូន និងផ្នែកផ្សេងៗនៃវេជ្ជសាស្ត្រសម័យទំនើបដែលពឹងលើអង់ទីប៊ីយោទិចមានប្រសិទ្ធភាព។
ភាពធន់នឹងអង់ទីប៊ីយោទិចមានន័យដូចម្តេច
ភាពធន់នឹងអង់ទីប៊ីយោទិចមានន័យថា បាក់តេរីលែងត្រូវបានបញ្ឈប់ ឬសម្លាប់ដោយអង់ទីប៊ីយោទិចដែលធ្លាប់មានប្រសិទ្ធភាពលើវា។ មនុស្ស សត្វ ឬរុក្ខជាតិមិនមែនក្លាយជាធន់ទេ។ បាក់តេរីជាអ្នកធន់។ Antimicrobial resistance ជាពាក្យទូលំទូលាយជាងនេះ ដែលគ្របដណ្តប់ភាពធន់នៅក្នុងបាក់តេរី ផ្សិត វីរុស និងប៉ារ៉ាស៊ីត ចំពោះថ្នាំដែលរចនាឡើងដើម្បីគ្រប់គ្រងវា។ ភាពធន់អាចធ្វើឱ្យការឆ្លងបន្តយូរ ឆ្លងរាលដាលងាយ ត្រូវការថ្នាំខ្លាំង ឬមានពុលច្រើនជាងមុន និងបង្កើនហានិភ័យជំងឺធ្ងន់ ឬស្លាប់។
របៀបដែលភាពធន់កើតឡើង
ភាពធន់កើតឡើងតាមការវិវត្ត។ បាក់តេរីខ្លះមានម្យូតេស្យុង ឬហ្សែនធម្មជាតិដែលជួយឱ្យវារស់រានពីអង់ទីប៊ីយោទិច។ នៅពេលអង់ទីប៊ីយោទិចសម្លាប់បាក់តេរីងាយរងថ្នាំ បាក់តេរីធន់អាចនៅសល់ បន្តកើនចំនួន និងរាលដាល។ បាក់តេរីក៏អាចចែករំលែកហ្សែនធន់តាម horizontal gene transfer រួមមាន plasmids ដែលផ្លាស់ទីរវាងកោសិកា។ នេះមិនមានន័យថាអង់ទីប៊ីយោទិចបង្កើតភាពធន់ពីទទេនោះទេ។ វាបង្កើត selective pressure ដែលជួយឱ្យ strains ធន់ក្លាយជាទូទៅជាងមុន។
របៀបដែលបាក់តេរីគេចពីថ្នាំ
បាក់តេរីធន់អាចប្រើយុទ្ធសាស្ត្រច្រើន។ វាអាចបំផ្លាញ ឬកែប្រែអង់ទីប៊ីយោទិច ប្តូរគោលដៅរបស់ថ្នាំ រុញថ្នាំចេញពីកោសិកា កាត់បន្ថយការចូលរបស់ថ្នាំ លាក់ខ្លួនក្នុងសហគមន៍ biofilm ឬបំបាត់ការពឹងលើផ្លូវជីវគីមីដែលថ្នាំរារាំង។ អង់ទីប៊ីយោទិចផ្សេងៗជួបយន្តការធន់ខុសៗគ្នា ដូច្នេះ susceptibility testing ក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍មានសារៈសំខាន់។ ថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពលើ strain មួយ អាចបរាជ័យលើ strain ផ្សេងនៃ species ដូចគ្នា។
ហេតុអ្វីការប្រើខុស និងប្រើលើសសំខាន់
អង់ទីប៊ីយោទិចមានសារៈសំខាន់ ប៉ុន្តែការប្រើមិនចាំបាច់ ឬមិនត្រូវគោលដៅធ្វើឱ្យភាពធន់កើនលឿន។ អង់ទីប៊ីយោទិចមិនព្យាបាលការឆ្លងវីរុសដូចជា ផ្តាសាយ ឬគ្រុនផ្តាសាយទេ។ ការឈប់ព្យាបាលឆាប់ពេក ការប្រើថ្នាំនៅសល់ ការទទួលអង់ទីប៊ីយោទិចដោយគ្មានការណែនាំវេជ្ជសាស្ត្រ ឬការប្រើថ្នាំ broad-spectrum នៅពេលជម្រើស narrow-spectrum អាចប្រើបាន អាចបង្កើន selective pressure។ ការប្រើលើសក្នុងសេវាសុខាភិបាល កសិកម្ម និងសហគមន៍ សុទ្ធតែរួមចំណែកដល់បញ្ហានេះ។
មន្ទីរពេទ្យ និងសហគមន៍
ភាពធន់នឹងអង់ទីប៊ីយោទិចលេចឡើងក្នុងមន្ទីរពេទ្យ គ្លីនិក កន្លែងថែទាំរយៈពេលវែង កសិដ្ឋាន ប្រព័ន្ធអាហារ ទឹកសំណល់ ការធ្វើដំណើរ និងសហគមន៍ប្រចាំថ្ងៃ។ មន្ទីរពេទ្យងាយរងគ្រោះជាពិសេស ព្រោះអ្នកជំងឺអាចឈឺធ្ងន់ ត្រូវការឧបករណ៍ចូលក្នុងរាងកាយ ឬទទួលអង់ទីប៊ីយោទិចច្រើន។ ការបង្ការការឆ្លង អនាម័យដៃ វ៉ាក់សាំង ឧបករណ៍ស្អាត ការដាក់ដាច់ដោយឡែកពេលចាំបាច់ និងការរកឃើញលឿន សុទ្ធតែបន្ថយឱកាសឱ្យបាក់តេរីធន់រាលដាល។
ទស្សនៈ One Health
One Health មើលភាពធន់នឹងអង់ទីប៊ីយោទិចជាបញ្ហាភ្ជាប់គ្នារវាងមនុស្ស សត្វ រុក្ខជាតិ និងបរិស្ថាន។ បាក់តេរីធន់ និងហ្សែនធន់អាចផ្លាស់ទីតាមមនុស្ស សត្វ អាហារ ដី ទឹក និងការធ្វើដំណើរអន្តរជាតិ។ ការប្រើអង់ទីប៊ីយោទិចឱ្យល្អក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រមនុស្សសំខាន់ ប៉ុន្តែការអនុវត្តវេជ្ជសាស្ត្រសត្វ biosecurity កសិដ្ឋាន អនាម័យ ទឹកស្អាត ការគ្រប់គ្រងទឹកសំណល់ ការតាមដានបរិស្ថាន និង surveillance សកល ក៏សំខាន់ដែរ។
ថ្នាំថ្មីមិនគ្រប់គ្រាន់ទេ
អង់ទីប៊ីយោទិចថ្មី diagnostics វ៉ាក់សាំង និងការព្យាបាលជំនួសមានសារៈសំខាន់ ប៉ុន្តែមិនអាចដោះស្រាយបញ្ហានេះតែម្នាក់ឯងបានទេ។ បាក់តេរីអាចវិវត្តភាពធន់ចំពោះថ្នាំថ្មីៗនៅថ្ងៃណាមួយផងដែរ។ ការអភិវឌ្ឍថ្នាំពិបាកខាងវិទ្យាសាស្ត្រ និងងាយបែកបាក់ខាងសេដ្ឋកិច្ច ខណៈ stewardship ស្នើឱ្យ clinicians រក្សាថ្នាំថ្មីដោយប្រើវាយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។ ការឆ្លើយតបរយៈពេលវែងត្រូវការការបង្ការ surveillance, diagnostics លឿន, prescribing ទទួលខុសត្រូវ, ការអប់រំសាធារណៈ និងការស្រាវជ្រាវបន្ត។
ហេតុអ្វីវាសំខាន់
ភាពធន់នឹងអង់ទីប៊ីយោទិចសំខាន់ ព្រោះវាធ្វើឱ្យបណ្តាញសុវត្ថិភាពក្រោយវេជ្ជសាស្ត្រសម័យទំនើបខ្សោយ។ ការវះកាត់ធម្មតា ការផ្លាស់ប្តូរសរីរាង្គ chemotherapy, intensive care, ការថែទាំទារកមិនគ្រប់ខែ និងការព្យាបាលការឆ្លងទូទៅ សុទ្ធតែពឹងលើអង់ទីប៊ីយោទិចមានប្រសិទ្ធភាព។ ប្រសិនបើភាពធន់កើនលឿនជាងការបង្ការ និងនវានុវត្តន៍ ការឆ្លងកាន់តែច្រើននឹងក្លាយជាពិបាក ថ្លៃ ឬមិនអាចព្យាបាលបាន។